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    居民醫保門診怎么報銷?報銷范圍是什么?

    欄目:醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2021-02-19

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      居民醫保門診怎么報銷?報銷范圍是什么?生病看病對于很多家庭來說都是負擔,有了醫療保險就能夠減輕很多。那么居民醫保門診怎么報銷?報銷范圍是什么呢?

    居民醫保門診怎么報銷?報銷范圍是什么? 第1張

      醫保都是有門診報銷的,分為特殊門診和普通門診。

      特殊門診報銷范圍:

      第一類:精神類疾病:阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥。

      第二類:原發性高血壓、糖尿病、心臟病(風心病、高心病、冠心病、肺心病)、腦血管意外后遺癥。第三類:慢性活動性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進或減退、類風濕性關節炎、肺結核。第四類:惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病。

      特殊門診報銷比例:一個治療期內發生的符合門診特殊疾病診療范圍的醫療費用視為一次性住院醫療費用,由基本醫療保險統籌基金按照住院醫療費用的報銷標準支付費用。特殊門診報銷起付標準:

      1、職工醫保:一級醫院200元,二級醫院400元,三級醫院800元,社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院160元。

      2、居民醫保:一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院100元。

      3、新農合:報銷不設起付線,比例為:1000元以內部分報銷60%,1001元以上部分報銷50%。每人每年最高可報銷2000元,終末期腎病透析每人每年最高可報銷10000元。合并多種慢病的,按最高定額的病種報銷。報銷費用先從家庭賬戶余額中支出、剩余費用從門診統籌基金中支出。

      特殊門診報銷條件:1、已按照規定參加成都醫療保險;2、已經過特殊門診審批。特殊門診報銷資料:醫保卡/社保卡、身份證等、其它相關資料。特殊門診報銷流程:直接現場結算即可,參保人員支付個人負擔部分即可,剩余部分由醫保基金支付。

      普通門診(以下內容來源于大家保)職工醫保門診報銷比例:在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

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